Контактные линзы

Контактные линзы – средство коррекции зрения, которое является великолепной альтернативой очкам. Правильно подобранные контактные линзы помогают исправить почти любую степень дальнозоркости, близорукости и астигматизма. В настоящее время этот способ коррекции зрения более удобный и безопасный, чем когда-либо. Сегодня контактные линзы комфортны даже при первом применении. Высокая кислородопроницаемость и сбалансированность по влагосодержанию современных контактных линз позволяет комфортно и безопасно использовать их в течение всего дня без чувства сухости и покраснения глаз.

Линзы достаточно просты в использовании и могут быть прекрасной альтернативой операциям, которые нередко приводят к осложнениям и необратимым эффектам. Способ коррекции с помощью линз очень удобен в обстоятельствах, когда ношение очков представляет определенные сложности.

Существует множество классификаций контактных линз исходя из их параметров.

1. В зависимости от материала контактные линзы для зрения классифицируются на:
   • жесткие (газонепроницаемые из полиметилметакрилата и газопроницаемые);
   • мягкие контактные линзы (МКЛ) (гидрогелевые и силикон-гидрогелевые).
2. В зависимости от диаметра контактные линзы бывают:
   • склеральные (от 15 до 21 мм);
   • роговичные (от 12 до 15 мм);
   • корнеосклеральные (от 12 до 15 мм). Все мягкие контактные линзы относятся к корнеосклеральным.
3. По режиму ношения разделяются на:
   • линзы дневного ношения (рассчитаны на 12 часов использования, в них запрещено спать);
   • линзы гибкого режима ношения (иногда допускается возможность сна в них);
   • линзы пролонгированного ношения (возможно использование до 7 суток непрерывно (до 6 ночей)).
4. По сроку замены все МКЛ подразделяются на:
   • КЛ частой плановой замены – замена 1 раз в месяц и чаще;
   • одноразовые КЛ – утром их надевают, вечером снимают и выбрасывают.
5. По назначению:
   • Оптические (сферические, торические и мультифокальные контактные линзы. Сферические КЛ используются для миопии (близорукость) и гиперметропии (дальнозоркость). Торические контактные линзы необходимы для коррекции астигматизма (астигматические контактные линзы). Мультифокальные контактные линзы подбираются пациентам с пресбиопией (возникающий с возрастом плюс для чтения).
   • Косметические (оттеночные, цветные, сияющие и сверкающие, флюоресцирующие, со специальными эффектами (Crazy, Wildeyes), специально окрашенные для пациентов с дефектами переднего отрезка глаза).
   • Терапевтические (использование КЛ или с бандажной целью для ускорения заживления роговицы и быстрого достижения противоболевого эффекта, или их использование в качестве лекарственной пленки).

Какие контактные линзы Вам подходят, решает только специалист. Подбор контактных линз осуществляют отдельно для каждого пациента с учетом индивидуальной кривизны и диаметра роговицы, особенности рефракции и общесоматического статуса. Для этого помимо сбора анамнеза необходимо проведение авторефрактометрии, кератометрии, визометрии, биомикроскопии, исследование функции аккомодации и конвергенции, а также при наличии широко распространенного в настоящее время синдроме сухого глаза оценка стабильности слезной пленки и слезопродукции.

Показания к контактной коррекции зрения

1. Аномалии рефракции:
   • анизометропия (разница между глазами в одну и более диоптрии);
   • миопия высокой степени и гиперметропия;
   • астигматизм;
   • аметропии слабой и средней степени;
   • афакия (отсутствие хрусталика);
   • кератоконус и другие виды нерегулярных роговиц;
   • последствия рефракционных операций.

   Миопия (близорукость) встречается у 20-70% представителей популяции, а общее число миопов составляет около 1 млрд. КЛ особенно при миопии средней и высокой степени переносятся лучше, чем очки и обеспечивают более высокую остроту зрения. Так, при миопии в 6,0 диоптрий средняя острота зрения в 1,6 раз выше по сравнению с остротой зрения при максимально переносимой очковой коррекции зрения. При миопии КЛ обеспечивают высокую зрительную работоспособность, способствуют восстановлению бинокулярного зрения и аккомодационного аппарата глаза.

   Особенностью КЛ является то, что КЛ не изменяют размер изображения на сетчатке, что позволяет их использовать при анизометропии разных степеней. Так, максимально допустимая разница в очковой коррекция между глазами составляет 2 диоптрии, а для КЛ разница может быть различной. Это объясняется тем, что очковые линзы изменяют размер изображения на сетчатке (минусовая линза уменьшает, а плюсовая увеличивает). Чем выше миопия или гиперметропия, тем меньше или больше, соответственно изображение на сетчатке по сравнению с естественным.

   При разнице более чем в 2 очковые диоптрии слишком большое расхождение в размере изображения поступает отдельно от каждого глаза к головному мозгу, поэтому головной мозг не может совместить две картинки от каждого глаза в одну, и возникает двоение и непереносимость очковой коррекции. За счет хорошего прилегания линзы к поверхности глаза даже большая разница в диоптриях при использовании контактных линз не приводит к таким оптическим изменениям. Это позволяет корригировать любую разницу между глазами с помощью контактных линз.

2. Профессиональные показания:
   • актеры театра и кино, артисты балета, оперы;
   • военнослужащие;
   • спортсмены.
3. Косметические показания:
   • Нежелание носить очки;
   • Возможность изменить цвет глаз.
4. Медицинские показания.
5. Физиологические – когда пациент не может адаптироваться к очковой коррекции.

Противопоказания к КЛ

1. Абсолютные:
   • острые воспалительные заболевания глаз;
   • перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания роговицы;
   • злокачественные новообразования глаз;
   • значительное снижение чувствительности роговицы;
   • острые инфекционно-воспалительные заболевания организма с температурой до периода полного выздоровления.
2. Относительные:
   • работа на высоте, в условиях повышенной запыленности, на химических предприятиях;
   • аллергические заболевания;
   • несоблюдение пациентом гигиенических требований при ношении КЛ.

Немаловажным преимуществом КЛ является их блокирующий эффект сфокусированных периферических УФ лучей. Известно, что УФ излучение ассоциировано с поражением роговицы (дистрофии, фотокератит), конъюнктивы (птеригиум, пингвекула), хрусталика (катаракта) и центральной зоны сетчатки (возрастная макулярная дегенерация). В настоящее время большинство КЛ относятся к первому классу защиты от УФ лучей, поглощая более 99% УФ-В и более 90% УФ-А лучей. Так как КЛ не полностью закрывает глаз и зону вокруг глаза, то КЛ не заменяют солнцезащитные очки с УФ-защитой.

Использование КЛ не лишено осложнений, которые возникают при нарушении пациентами режима замены и ношения контактных линз, нарушения правил хранения, дезинфекции КЛ, нарушения правил гигиены пользования КЛ и несвоевременном обращении к врачу. К основным осложнениям контактной коррекции относятся:

1. синдром сухого глаза, связанный с МКЛ;
2. папиллярный конъюнктивит (от 5-20%);
3. покраснение (гиперемия) конъюнктивы (от 10-20%);
4. гипоксия роговицы (от 10-20% при использовании гидрогелевых КЛ);
5. микробный кератит. Ночное ношение КЛ увеличивает риск развития кератита в 4 раза.

При возникновении одной из перечисленных проблем при использовании КЛ Вы должны сразу же снять КЛ и обратиться к Вашему офтальмологу:

• ощущение зуда, жжения или покалывания в глазу;
• ощущение инородного тела;
• чрезмерное слезотечение, необычные выделения из глаз или их покраснение;
• пелена перед глазами, ореолы или радужные круги вокруг предметов;
• снижение зрения.

Любой из перечисленных симптомов может свидетельствовать о серьезных заболеваниях глаз, быстрая и своевременная диагностика и лечение которых имеет важное значение для предотвращения серьезных повреждений глаз.

Для продолжительного и безопасного использования КЛ чрезмерно важно соблюдение правил хранения, ношения КЛ:

• строго соблюдайте требования гигиены;
• НИКОГДА не используйте КЛ дольше рекомендованного срока;
• НИКОГДА не промывайте контактные линзы и контейнер водой, используйте только специальные многофункциональные растворы для МКЛ;
• не купайтесь в реках, озерах, бассейне в КЛ. Попадание воды на КЛ во время плавания или горячей воды в сауне может увеличить риск инфицирования глаз микроорганизмами;
• избегайте воздействия любых вредных или раздражающих паров, аэрозолей во время ношения КД;
• проходите регулярные осмотры офтальмолога (2 раза в год при использовании КЛ);
• в случае возникновения покраснения или раздражения глаз, НЕМЕДЛЕННО снимите КЛ и обратитесь к Вашему офтальмологу.

Несколько рекомендации по надеванию и снятию КЛ.

1. До того как надевать линзы, вымойте руки с мылом (предпочтительно пользоваться жидким антибактериальным мылом без отдушек). После этого нужно хорошо сполоснуть руки и вытереть их полотенцем без ворса.
2. Чтобы не перепутать одну линзу с другой, первой всегда одевайте и снимайте линзу с одного и тоже глаза (например, с правого).
3. Чтобы узнать, как правильно надевать линзы, следует всегда проверять, не вывернуты ли они. Для этого нужно поместить линзу на кончик пальца и поднести к свету. Выгнутые края говорят о том, что она находится в неправильном положении, а ровные – о том, то ее можно надевать. Все сферические линзы ACUVUE имеют индикатор 123, с помощью которого Вы легко можете определить правильность положения средства коррекции. Поднесите его к свету: если цифры стоят в правильном порядке – 123, значит линза также расположена правильно.
4. Свободной рукой нужно придерживать верхнее веко, чтобы не моргать.
5. Оттяните нижнее веко вниз при помощи свободного пальца той руки, в которой Вы держите линзу.
6. Спокойно и уверенно поднесите линзу к глазу. Возможно, Вам будет легче аккуратно вставить линзу в глаз, если Вы будете смотреть вверх.
7. После того как Вы поместили ее на глаз, медленно отпустите веки и ненадолго закройте глаза, чтобы средство коррекции встало на место.
8. Проделайте то же самое для другого глаза.

Как правильно снимать КЛ

1. До того как снять линзы, следует вымыть руки с мылом (антибактериальное жидкое мыло, не содержащее отдушек, также подходит в этом случае лучше всего), а затем тщательно сполоснуть руки и вытереть их полотенцем без ворса.
2. Чтобы правильно снять КЛ, не перепутав одну с другой, всегда начинайте с одного и тоже глаза (например, с правого).
3. Глядя в потолок, оттяните нижнее веко вниз средним пальцем.
4. Медленно приближайте к глазу указательный палец, до тех пор, пока не прикоснетесь к нижнему краю линзы.
5. Сдвиньте ее ниже зрачка на белую часть глаза.
6. Аккуратно сожмите линзу указательным и большим пальцами и снимите ее.
7. Так же нужно снять и вторую.
8. Если Вы пользуетесь однодневными линзами, выбросьте их после использования. Линзы частой плановой замены после того, как Вы их сняли, нужно очистить и продезинфицировать.

Правила ухода за КЛ плановой замены

• Прежде чем начинать уход за линзами и контейнером, следует вымыть руки с мылом. Затем нужно тщательно смыть мыло и протереть руки безворсовым полотенцем.
• Все отделения контейнера для контактных линз нужно наполнить свежим дезинфицирующим раствором.
• Чтобы не спутать одну контактную линзу с другой, нужно надевать и снимать их с одного и того же глаза, к примеру, с правого.
• Ухаживать за контактными линзами (очищать их) следует всегда сразу после того, как Вы сняли их с глаз.
• Положите контактную линзу на чистую сухую ладонь.
• Капните на нее несколькими каплями раствора для очистки.
• Бережно потрите заднюю и переднюю поверхность одним пальцем.
• С помощью нескольких дополнительных капель раствора промойте контактную линзу.
• Положите контактную линзу в чистый контейнер.
• Повторите те же шаги для другой контактной линзы.
• Закройте контейнер и оставьте в нем линзы на ночь.
• Надев контактные линзы, нужно вылить раствор из контейнера.
• Промойте контейнер свежим дезинфицирующим раствором.
• Оставьте контейнер сушиться на воздухе, поставив его на чистую салфетку вверх дном.
• Регулярно меняйте контейнер, не реже 1 раза в месяц.

Запрещено использовать водопроводную воду для очистки контейнера или ухода за линзами! Только специализированный многофункциональный раствор способен помочь правильно очистить средство коррекции и контейнер для линз.